דף הבית » ביטוח סיעודי » גמלת סיעוד בביטוח הלאומי: זכויות והליך ההגשה
ביטוח סיעודי - דוד ידיד משרד עו"ד ונוטריון
משרדנו מלווה ומייצג לקוחות למול חברות הביטוח השונות בעמידה על זכויותיהם. בעמוד זה נסביר ניכנס לעומק של הביטוי הסיעודי בישראל.
מה זה גמלת סיעוד
גמלת סיעוד היא גמלה שמעניק הביטוח הלאומי לאזרחים ותיקים הזקוקים לעזרה בביצוע פעולות יומיומיות, או להשגחה למען בטיחותם האישית. הגמלה נועדה לסייע בשיפור איכות החיים ולהקל על בני המשפחה המטפלים
מי זכאי לגמלת סיעוד?
כדי להיות זכאים לגמלת סיעוד, המבקש חייב לעמוד בתנאים הבאים:
- גיל וזכאות לפנסיה: נשים וגברים החל מגיל פרישה.
- מגורים בקהילה: המבקש חייב להתגורר בביתו ולא במוסד סיעוד (למעט מחלקות מסוימות).
- מבחן תפקוד: יש לבצע מבחן הערכת תלות, בו נבחנת יכולת המבקש לבצע פעולות יומיומיות כגון רחצה, הלבשה, אכילה והליכה.
- הכנסה: נבחנת רמת ההכנסה של המבקש ושל בן/בת הזוג. הכנסה גבוהה עשויה להשפיע על שיעור הגמלה.
הליך הגשת בקשה לגמלת סיעוד מביטוח לאומי
להלן השלבים העיקריים בתהליך הגשת הבקשה לגמלת סיעוד מביטוח לאומי:
הגשת טופס בקשה
יש למלא טופס בקשה לגמלת סיעוד (טופס ביטוח לאומי 2610) ולהגישו לסניף הביטוח הלאומי הקרוב למקום המגורים.
בדיקות והערכות
לאחר הגשת הטופס, תתבצע הערכת תלות על ידי אחות או רופא מוסמך. ייתכן וידרשו מסמכים רפואיים נוספים להשלמת התהליך.
קבלת החלטה
לאחר ביצוע כל הבדיקות, המוסד לביטוח לאומי יקבל החלטה בנוגע לזכאות ולשיעור הגמלה.
ערעור על גמלת סיעוד בביטוי לאומי במקרה הצורך
במידה והבקשה נדחתה או שהמבקש אינו מרוצה מהחלטת הביטוח הלאומי, ניתן להגיש ערעור.
סוגי השירותים הניתנים במסגרת הגמלה
גמלת סיעוד ניתנת באמצעות שירותים שונים, כגון:
- מטפל אישי: הקצאת מטפל אישי לסיוע בפעולות היומיומיות. (ניתן לקבל חלק מהקצבה או את כולה בכסף במקום שירותי הסיעוד)
- מרכזי יום לקשיש: פעילות יומית במרכזי יום, הכוללת פעילות חברתית, ארוחות וטיפולים רפואיים.
- לחצן מצוקה: התקנת לחצן מצוקה בבית הקשיש למקרים חירום.
- שירותי כביסה וניקיון: סיוע בשירותי כביסה וניקיון הבית.
סיכום
גמלת הסיעוד היא כלי חשוב עבור האזרחים הוותיקים הזקוקים לעזרה יומיומית. הכרת הזכויות והליך הגשת הבקשה יכולים להקל על התהליך ולהבטיח קבלת הסיוע הנדרש. במידה ואתם או יקיריכם זקוקים לסיוע בתהליך זה, אנו ממליצים לפנות לעורך דין המתמחה בתחום שיכול לסייע במילוי הטפסים, בהבנת הזכויות ובייצוג מול הביטוח הלאומי במקרה הצורך
משרדנו מלווה את הלקוחות בהגשת הבקשה הראשונית, הגדלות והגשת עררים על סירוב או הכרה חלקית.